심부정맥혈전증

Soo Surgical Clinic

수외과 하지정맥류와 부종 심부정맥혈전증
심부정맥 혈전증

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심부정맥혈전증?

정맥은 피부 아래에 위치한 표재정맥, 근육에 둘러싸여있는 심부정맥, 그리고 이 둘을 연결하는 관통정맥으로 이루어져 있습니다.
피가 응고된 덩어리를 혈전이라고 하며, 혈전증이란, 이 혈전이 피가 심장으로 가는 것을 방해하는 것을 말합니다.
표재정맥에 발생하는 혈전은 큰 문제가 되지 않으나, 심부정맥에 발생하는 혈전은 즉각적인 치료를 필요로 하는 심각한 질병입니다.

이 병은, 주로 종아리와 허벅지의 정맥에 발생하지만, 골반이나 팔의 정맥에서도 발생하는 경우가 있습니다.
우리나라에서 심부정맥 혈전증은 일반인에서 1,000명중 1명에서 발생하는 것으로 알려져 있고, 고령화, 식습관의 서구화, 수술이나 암환자의 증가등으로 환자가 증가하고 있습니다.

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심부정맥혈전증의 원인

다음과 같은 위험인자를 가진 사람은 심부정맥 혈전증이 쉽게 생길 수 있습니다.

· 고령의 나이 · 장기간의 비행기 탑승, 병원에 입원등 오랜 기간 움직이지 않은 경우 · 심부정맥혈전증을 앓았던 병력이 있는 경우 · 선천적으로 피가 잘 굳는 사람인 경우 · 다치거나 수술을 받은 경우 · 암에 걸린 경우
· 임신 · 피임약 복용 · 일부 심장 수술 · 비만 · 울혈성 심부전, 심근경색증, 신증후군 등 피를 잘 굳게 만드는 병

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심부정맥혈전증의 증상

심부정맥혈전증이 생기면 다음과 같은 증상들이 나타납니다.

· 갑자기 다리가 심하게 붓고 탱탱해진다. · 걸을 때 통증이 느껴진다. · 심한 경우 가만히 서있어도 통증이 느껴지며, 피부가 붉은색이나 파란색으로 변한다. · 피부에서 열감이 느껴진다.
· 발을 위쪽으로 젖혔을 때 장딴지 근육에 통증이 느껴진다. · 이러한 증상들이 대개 한쪽의 다리에만 발생한다. · 심부정맥혈전증의 위험인자를 점수화 할 수 있다.

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심부정맥혈전증의 치료

심부정맥혈전증을 치료하게되면 혈전이 커지는 것을 막아 혈관에 붙어있는 혈전이 중요 폐동맥을 막는것을 예방할 수 있습니다. 또한 혈전으로 인한 정맥판의 손상에 기인한 혈전 후 증후군을 감소시키고, 재발을 방지할 수 있습니다.
모든 심부정맥 혈전증은 혈전의 크기, 위치, 증상의 유무에 상관없이 즉각적으로 치료를 시작하여야 합니다.

치료 방법 피가 더이상 굳지 않게하는 약을 사용하는 방법, 혈전 내에 가는 관을 삽입하여 굳은 혈액을 녹이는 혈전용해제를 사용하는 방법과 수술로 혈전을 제거하는 방법, 그리고 보존적 치료방법이 있습니다. 하지만 어떤 치료방법이던 일정기간 항응고제를 사용하여야 합니다.
보존적 치료 혈전으로 막힌 부위 아래에 있는 정맥혈의 순환을 개선시켜 정맥압을 감소시키는 방법입니다. 의료용 고탄력 압박스타킹을 착용하고 발목운동을 통해 장딴지 근육을 수축시켜 정맥피의 순환을 도와주고, 종아리를 가슴보다 높게 하여 중력에 의해 피가 순환하게 도와주는 등의 방법으로 치료합니다.
혈관외과 의사는 환자의 나이, 증상, 전신상태, 기간, 환자의 선호도등을 종합적으로 검토하여 적절한 치료법을 선택합니다.
치료기간
적응증
3~6개월 교정 가능한 위험 인자를 가지고 있는, 처음 발생한 심부정맥 혈전증 / 경구용 피임약 복용, 수술, 외상, 일시적 거동장애 등
6개월 이상 처음 발생했지만 위험인자를 발견할 수 없는 원인 불명의 심부정맥 혈전증
12개월에서 평생 재발한 경우나 교정 불가능한 위험인자를 가지고 있는 심부정맥 혈전증 / 암이 있다거나 응고항진증이 있는 경우
* 미국 흉부의학회 권장 치료 기간, 2008년

치료기간은 심부정맥 혈전증의 원인과 재발유무에 따라 달라지며, 최소 3개월 이상 치료하여야 합니다. 재발성인 경우 최소 1년 이상 치료가 필요합니다.
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